namthanh08
26-09-2015, 01:57 PM
Hàng trăm năm qua, mổ hở luôn được coi là phương pháp rút cuộc để chữa bệnh thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Biện pháp này nhằm lấy đi khối thoát vị để chúng không còn gì chèn ép vào rễ tâm thần của người bệnh, giúp hết đau, hết tê yếu. Bệnh nhân có thể thoải mái, vui vẻ trở lại với cuộc sống thông thường.
Để giúp người bệnh không phải chịu đau khi mổ, có 2 phương pháp vô cảm (làm cho không còn cảm giác đau) phổ biến hiện là gây tê tủy sống và gây mê. Nhờ sự phổ quát của các loại thuốc mê đời mới, bây chừ gây mê trở thành an toàn và thuận tiện ngang bằng hoặc hơn gây tê tủy sống. nên chi các thầy thuốc chủ trương gây mê toàn thân nhiều hơn.
http://c1.f41.img.vnecdn.net/2015/09/14/thoat-vi-dia-dem-2372-1442217000.jpg
Vi giải phẫu trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống dây lưng được vắng đem lại hiệu quả cao mà ít lấn chiếm. Ảnh: EXSON.
Khi giải phẫu, để tiếp cận tới nơi khối thoát vị đĩa đệm chèn vào rễ tâm thần thì một phần cơ thể không bị bệnh của bệnh nhân phải bị cắt và banh ra. Với sự phát triển kỹ thuật thiết bị y tế, tại một số nước tiên tiến, phạm vi của mổ hở kinh điển đang bị thu hẹp dần dần. Có rất nhiều nghiên cứu nhằm tìm ra phương pháp và phương tiện hiện đại nhằm giảm thiểu việc cắt đi những phần thân không bị bệnh, gọi là các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Trong mổ hở thì vi phẫu thuật có độ xâm lấn ít ra, dù vậy điều này còn tùy vào khả năng của kỹ thuật viên ứng dụng nó.
Khi mổ, thầy thuốc sẽ lấy đi khối thoát vị của đĩa đệm, đó là các mảnh vỡ của đĩa đệm thoát vị hoặc phần nhân nhầy đã phá rách vòng xơ chui ra ngoài. Đa số các thầy thuốc chủ trương lấy hết thảy phần nhân nhầy còn lại nằm trong bao xơ để tránh tái phát. Trong trường hợp mổ thoát vị đĩa đệm dây lưng, bao xơ và sụn được giữ nguyên. Phần nhân nhầy lấy đi sẽ mất hẳn, hai mặt của bao xơ sẽ dính vào nhau và chúng sẽ bị lùn xuống vài ly. mặc dầu vậy, cột sống vùng mổ vẫn có thể xoay, cúi, ngửa được.
Một ca mổ đĩa đệm thoát vị có thể kéo dài từ 30 phút đến 3, 4 giờ. Thời gian nhanh hay chậm còn tùy vào khả năng và chiến thuật của từng thầy thuốc, trang thiết bị phòng mổ và chừng độ khó khăn của từng ca. Thời lượng mổ lâu hay mau không quan yếu bằng kết quả sau mổ.
Mổ chỉ là một phần trong quờ quá trình chữa bệnh, đó đó sau khi giải phẫu, bác sĩ luôn dặn dò bệnh nhân đừng vội tin rằng mình đã khỏe mạnh hoàn toàn dù cảm thấy không còn đau. Tập vật lý trị liệu hồi phục chức năng sau mổ là một bước chẳng thể thiếu. Sau khoảng 3 tuần bệnh nhân đã có thể đi làm trở lại tuy vẫn còn phải kiêng cữ và tiếp chuyện điều trị. Thường từ 3 đến 6 tháng sau, mới có thể hồi phục hoàn toàn.
http://c1.f41.img.vnecdn.net/2015/09/14/thoat-vi-dia-dem1-3524-1442217000.jpg
Trang thiết bị y tế hiện đại tương trợ vi giải phẫu lấy khối thoát vị và nhân đệm dây lưng.
Từ khoảng những năm 1980, các bác sĩ chuyển dần qua sử dụng kính hiển vi phẫu thuật còn gọi là vi giải phẫu thay cho việc quan sát bằng mắt thường trong mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Dùng kính hiển vi phẫu thuật giúp tăng khả năng phân biệt rõ các cấu trúc, tăng chiếu sáng, giảm kích tấc đường mổ, giảm mức độ xâm lấn, giảm biến chứng. Cho đến nay, vi phẫu thuật là một phương pháp gần với mổ hở nhất, Đa số các thầy thuốc dễ dàng chuyển từ mổ hở kinh điển qua mổ vi phẫu. nên đây vẫn là phương pháp phổ quát nhất trong giải phẫu điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng.
hiện nay một chiếc kính hiển vi phẫu thuật mổ được thoát vị đĩa đệm có giá thành thấp nhất là hơn 2 tỷ đồng, thiết bị mới nhất có thể đắt gấp 3, 4 lần. Bóng đèn chiếu sáng của kính hiển vi giải phẫu chỉ chiếu được một số giờ cố định, trong khi giá của chúng được tính bằng đơn vị nghìn USD. bởi thế, chỉ một số nơi trong nước ta mới có thể trang bị được kính hiển vi giải phẫu để phục vụ cho các cuộc mổ.
ngoại giả, để giảm thiểu sự lấn chiếm lên các cấu trúc lành khi mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng, người ta còn chế tạo ra một công cụ gọi là METRx, bao gồm một hệ thống nong và ống có đường kính từ 18 mm đến 22 mm. Hệ thống nong sẽ giúp tách cơ ra từ từ bằng cách luồn các ống từ nhỏ đến lớn rồi đặt ống. Sau khi rút hệ thống nong, ống tạo thành một đường hầm để phẫu thuật viên có thể tiếp cận và điều trị thương tổn.
lợi. của hệ thống METRx trong mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng là giảm thiểu hơn nữa sự lấn chiếm da và cơ so với mổ vi phẫu có dùng hệ thống banh cơ thuần tuý. Thực chất đây cũng chỉ là một cuộc mổ hở bằng kính hiển vi giải phẫu, còn chiếc ống chỉ là một dụng cụ thay cho phương tiện banh nhưng mà thôi.
tấn sĩ, thầy thuốc Võ Xuân Sơn
Để giúp người bệnh không phải chịu đau khi mổ, có 2 phương pháp vô cảm (làm cho không còn cảm giác đau) phổ biến hiện là gây tê tủy sống và gây mê. Nhờ sự phổ quát của các loại thuốc mê đời mới, bây chừ gây mê trở thành an toàn và thuận tiện ngang bằng hoặc hơn gây tê tủy sống. nên chi các thầy thuốc chủ trương gây mê toàn thân nhiều hơn.
http://c1.f41.img.vnecdn.net/2015/09/14/thoat-vi-dia-dem-2372-1442217000.jpg
Vi giải phẫu trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống dây lưng được vắng đem lại hiệu quả cao mà ít lấn chiếm. Ảnh: EXSON.
Khi giải phẫu, để tiếp cận tới nơi khối thoát vị đĩa đệm chèn vào rễ tâm thần thì một phần cơ thể không bị bệnh của bệnh nhân phải bị cắt và banh ra. Với sự phát triển kỹ thuật thiết bị y tế, tại một số nước tiên tiến, phạm vi của mổ hở kinh điển đang bị thu hẹp dần dần. Có rất nhiều nghiên cứu nhằm tìm ra phương pháp và phương tiện hiện đại nhằm giảm thiểu việc cắt đi những phần thân không bị bệnh, gọi là các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Trong mổ hở thì vi phẫu thuật có độ xâm lấn ít ra, dù vậy điều này còn tùy vào khả năng của kỹ thuật viên ứng dụng nó.
Khi mổ, thầy thuốc sẽ lấy đi khối thoát vị của đĩa đệm, đó là các mảnh vỡ của đĩa đệm thoát vị hoặc phần nhân nhầy đã phá rách vòng xơ chui ra ngoài. Đa số các thầy thuốc chủ trương lấy hết thảy phần nhân nhầy còn lại nằm trong bao xơ để tránh tái phát. Trong trường hợp mổ thoát vị đĩa đệm dây lưng, bao xơ và sụn được giữ nguyên. Phần nhân nhầy lấy đi sẽ mất hẳn, hai mặt của bao xơ sẽ dính vào nhau và chúng sẽ bị lùn xuống vài ly. mặc dầu vậy, cột sống vùng mổ vẫn có thể xoay, cúi, ngửa được.
Một ca mổ đĩa đệm thoát vị có thể kéo dài từ 30 phút đến 3, 4 giờ. Thời gian nhanh hay chậm còn tùy vào khả năng và chiến thuật của từng thầy thuốc, trang thiết bị phòng mổ và chừng độ khó khăn của từng ca. Thời lượng mổ lâu hay mau không quan yếu bằng kết quả sau mổ.
Mổ chỉ là một phần trong quờ quá trình chữa bệnh, đó đó sau khi giải phẫu, bác sĩ luôn dặn dò bệnh nhân đừng vội tin rằng mình đã khỏe mạnh hoàn toàn dù cảm thấy không còn đau. Tập vật lý trị liệu hồi phục chức năng sau mổ là một bước chẳng thể thiếu. Sau khoảng 3 tuần bệnh nhân đã có thể đi làm trở lại tuy vẫn còn phải kiêng cữ và tiếp chuyện điều trị. Thường từ 3 đến 6 tháng sau, mới có thể hồi phục hoàn toàn.
http://c1.f41.img.vnecdn.net/2015/09/14/thoat-vi-dia-dem1-3524-1442217000.jpg
Trang thiết bị y tế hiện đại tương trợ vi giải phẫu lấy khối thoát vị và nhân đệm dây lưng.
Từ khoảng những năm 1980, các bác sĩ chuyển dần qua sử dụng kính hiển vi phẫu thuật còn gọi là vi giải phẫu thay cho việc quan sát bằng mắt thường trong mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Dùng kính hiển vi phẫu thuật giúp tăng khả năng phân biệt rõ các cấu trúc, tăng chiếu sáng, giảm kích tấc đường mổ, giảm mức độ xâm lấn, giảm biến chứng. Cho đến nay, vi phẫu thuật là một phương pháp gần với mổ hở nhất, Đa số các thầy thuốc dễ dàng chuyển từ mổ hở kinh điển qua mổ vi phẫu. nên đây vẫn là phương pháp phổ quát nhất trong giải phẫu điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng.
hiện nay một chiếc kính hiển vi phẫu thuật mổ được thoát vị đĩa đệm có giá thành thấp nhất là hơn 2 tỷ đồng, thiết bị mới nhất có thể đắt gấp 3, 4 lần. Bóng đèn chiếu sáng của kính hiển vi giải phẫu chỉ chiếu được một số giờ cố định, trong khi giá của chúng được tính bằng đơn vị nghìn USD. bởi thế, chỉ một số nơi trong nước ta mới có thể trang bị được kính hiển vi giải phẫu để phục vụ cho các cuộc mổ.
ngoại giả, để giảm thiểu sự lấn chiếm lên các cấu trúc lành khi mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng, người ta còn chế tạo ra một công cụ gọi là METRx, bao gồm một hệ thống nong và ống có đường kính từ 18 mm đến 22 mm. Hệ thống nong sẽ giúp tách cơ ra từ từ bằng cách luồn các ống từ nhỏ đến lớn rồi đặt ống. Sau khi rút hệ thống nong, ống tạo thành một đường hầm để phẫu thuật viên có thể tiếp cận và điều trị thương tổn.
lợi. của hệ thống METRx trong mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng là giảm thiểu hơn nữa sự lấn chiếm da và cơ so với mổ vi phẫu có dùng hệ thống banh cơ thuần tuý. Thực chất đây cũng chỉ là một cuộc mổ hở bằng kính hiển vi giải phẫu, còn chiếc ống chỉ là một dụng cụ thay cho phương tiện banh nhưng mà thôi.
tấn sĩ, thầy thuốc Võ Xuân Sơn